ДИЗАРТРИЯ

ДИЗАРТРИЯ, dysarthria (от греч. dys— частица, означающая качественное расстройство, и arthron—сочленение), расстройство членораздельной речи, произношения. Меж (Meige) предложил новый термин—диссто-мия. Д. отличается от афазии тем, что психологическая сторона речи, речевые представления, внутренняя речь при ней сохранены. Афазик не умеет говорить, не знает, как сказать, а дизартрии не может хорошо произнести слово. Заикание представляет свои особенности, является частным случаем дисстомии и не входит в понятие Д. Мутизм есть отсутствие речи вообще (гл. обр. псих. происхождения), а анартрия—сильная степень дизартрического расстройства, при которой речь уже невозможна вследствие грубого поражения нервно-двигательного ее аппарата. Д. наблюдается при поражении того или иного участка в мозге, имеющего отношение к двигательному аппарату речи (operculum и другие места мозговой коры, близлежащие или вообще связанные с процессом произношения, подкорковые узлы, мозговой ствол, ядра черепных нервов, относящиеся к акту речи, мозжечок). Д. наблюдается главным образом при произношении согласных (губных, нёбных, зубных), а не гласных. Д. по своим проявлениям и интенсивности зависит от различной степени и характера поражений: слабость произношения до степени полного паралича, спазм, скандирование, взрывность, инкоординация, дрожание, смазанность (неотчетливость) при произношении отдельных слогов, их сочетаний, слов, фразы. Быстрота произношения и продолжительность речи (утомление) также сказываются на проявлении Д. Мускулатура губ, языка, мягкого нёба, гортани являются в конечном счете теми органами, от фнкц. расстройства к-рых наступают диз-артрические явления. Однако на последних отражаются и нарушения в области иннервации дыхания (диспневмия П. Мари) и фонации (дисфония; в частности монотонность речи). Такие физ. дефекты, как заячья губа, плохое состояние, неправильное развитие или отсутствие зубов, аномалии и повреждения челюстей, прободение нёба, гипертрофия миндалин, аденоидные разрастания, заболевания носа и языка и пр. могут существенно влиять на произношение и вести к Д. У детей в качестве дефектов речи, могущих оставаться и у взрослых, различают следующие Д.: сюсюкание, зюзюкание, шепелявение, пришепетывание, картавость, грассирование (рокотание), гнусавость, лепетание, бормотание. При исследовании Д. необходимо обследовать отдельно а) дыхание (экспирацию и инспирацию в покое и при разговоре), 6)  голос (быстрота, сила, чистота, подвижность, лярингоскопия, фонограф, гласные, согласные), в) артикуляцию (обследование органов полости рта и придаточных полостей; важно производить исследование не только в покое, но и при произношении; повторное выполнение обследуемым заданий обследователя иногда до утомления, произношение трудных слов и фраз, изучение акцентов речи при повторении, чтении, произвольной речи); попутно отмечаются сопутствующие явления: движения со стороны прочей мускулатуры, дрожание, мимика, вазомоторные явления, влияния псих, состояния.—Отдельные виды Д. в клинике: 1) спотыкание на слогах, смазывание речи при прогрессивном параличе; 2) скандирование при рассеянном склерозе; 3) постепенно прогрессирующее расстройство речи в форме ослабления и выпадения отдельных звуков при прогрессивном бульбарном параличе (амиотрофическом боковом склерозе); 4) Д. при других видах бульбарных параличей; 5) дизартрия в форме иякоорди-нации или атаксии речевых движений при заболеваниях мозжечка и его систем; 6) хореические подергивания, атетоидные расстройства, тикозные движения в акте речи при разных видах хореи, атетоза, болезни Вильсона, status marmoratus striati Фогта и других заболеваниях подкорковых узлов; 7)  заикание; 8) Д. в случаях апоплексии и др. очаговых заболеваний головного мозга, а также псевдобульбарного паралича как результат диасхиза и непосредственного повреждения корковых центров и проводящих путей, имеющих отношение к акту речи; 9) Д. при заболеваниях специально лобных долей мозга; 10) монотонность речи при дрожа- тельном параличе и паркинсонизме; 11) носовая речь при дифтерийном полиневрите, вследствие паралича мягкого нёба; 12) более редкие формы дизартрии при полиомиелите, табесе, миопатии, миотонии, миастении, си-рингобульбии и лр.—Расстройства речи ди-зартрич. характера могут быть и психич. происхождения, являясь истерическим симптомом. Д. наблюдаются и при психозах (олигофрения, схизофрения и пр.).—Л е ч е-н и е Д. сложно и стоит в зависимости от основного заболевания. Помимо общих способов лечения огромное значение в подходящих случаях имеет психотерапия, лечение упражнениями, ставящее своей задачей научить б-ного овладеть непослушным его воле речевым аппаратом (см. Логтсдия). Лит.: Маргулис М., К вопросу о церебральных дизартриях, Журнал невропатологии и психиатрии, 1926, № 3; Dej'erine 3., Semiologie des affections du systeme nerveux, P., 1926; G-utzmann H., Die dysartlirischen Sprachstorungen (Handbuch d. Neurologic, hrsg. v. M. Lewandowsky, B. V, В., 1814); M e i g e Ы., Troubles de 1'elocution et de la pronunciation (Nouveau traite de medecine, sous la direction de G. Roger, F. Widal, P. Teissier, fascicule 18, Paris, 1928).                                               В. Хорошко.